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          降低糖尿病足截肢率,干細胞技術保全雙腳.

          • 分類:媒體報道
          • 作者:
          • 來源:
          • 發布時間:2020-06-23 11:07
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          【概要描述】干細胞移植治療糖尿病足可能是一種簡單、安全、有效的方法。目前的研究方向主要應致力于如何提高臨床療效,包括適應證的選擇,探索干細胞移植的有效數量與最佳移植方法等,同時開展干細胞移植的時機也需要進一步探索。隨著這項新技術的日趨成熟,預期治療的適應證將會逐漸放寬,使更多的患者受益。

          降低糖尿病足截肢率,干細胞技術保全雙腳.

          【概要描述】干細胞移植治療糖尿病足可能是一種簡單、安全、有效的方法。目前的研究方向主要應致力于如何提高臨床療效,包括適應證的選擇,探索干細胞移植的有效數量與最佳移植方法等,同時開展干細胞移植的時機也需要進一步探索。隨著這項新技術的日趨成熟,預期治療的適應證將會逐漸放寬,使更多的患者受益。

          • 分類:媒體報道
          • 作者:
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          • 發布時間:2020-06-23 11:07
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          糖尿病足是導致糖尿病患者致殘致死的嚴重慢性并發癥之一,世界衛生組織對糖尿病足的定義是糖尿病患者由于合并神經病變及各種不同程度末梢血管病變而導致下肢感染、潰瘍形成或深部組織的破壞。

           

           

          據報道,全球約1.5億糖尿病患者中15%以上將在其生活的某一時間發生足潰瘍或壞疽,因糖尿病足造成截肢者是非糖尿病患者的15倍,每年的截肢患者中約50%是糖尿病患者,而后者85%以上是因足部潰瘍惡化造成深部感染或壞疽所致。

           

          有數據表明,我國糖尿病患者多達6000萬,大約四分之一的病人患有糖尿病足,發現和治療比較晚的患者常常合并廣泛的感染,截肢率和死亡率高。

           

          與單純動脈硬化所致的下肢缺血相比,糖尿病足所致的下肢缺血處理難度更大、更復雜。與非糖尿病患者的血管相比,糖尿病患者的動脈硬化具有以下特點:

           

          (1)更為常見

          (2)發病年齡小

          (3)沒有性別的差異

          (4)多個節段發生病變

          (5)病變發生在更遠端(主動脈-骼動脈幾乎不累及)

           

          糖尿病足的預后較差,意大利一個科研小組對1107例糖尿病足患者進行為期8年的前瞻性研究(多中心)表明,最終的結局是潰瘍、截肢和死亡。早期有效的治療決定預后,因此必須重視。

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          糖尿病足的傳統治療主要是內科的藥物治療和外科的血流重建。然而對于因動脈閉塞性病變導致的足部缺血來說,藥物治療不能從根本上解決問題,外科血流重建應當是首先考慮的方法。但是,由于此類患者多年老體弱,經常伴有心腦血管病變,無法承受手術搭橋等刺激;另外,此類患者的下肢病變多累及小腿動脈,經常有部分患者缺乏遠段動脈流出通道,這部分患者由于無法接受動脈搭橋或血管介入治療而經常面臨著截肢的危險,而干細胞移植作為血管再生的新技術,恰好為他們提供了救肢的方法。

           

          干細胞移植治療糖尿病足是近幾年剛剛開展的一項新技術,盡管還有很多尚未解決的問題,但這一技術業已展現了美好的前景。

           

          1.

           
           

          干細胞移植治療糖尿病足的應用

           

           

          干細胞移植血管再生技術又稱為細胞性血管搭橋術(cellularity of vascular bypass)。2002年, 日本的學者使用干細胞移植治療下肢缺血性疾病, 取得了良好效果。

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          根據干細胞在一定條件下可在體內分化為血管內皮細胞(vascular endothelial cell, VEC)和平滑肌細胞(smooth muscle cell, SMC)并分泌大量的促血管生成因子, 可將干細胞移植到缺血下肢, 使其逐漸分化并形成新生毛細血管, 參與缺血局部的代償性血管重建, 改善和恢復下肢血流。

           

          首都醫科大學的研究人員從2003年初在國內率先開展了自體骨髓干細胞移植治療下肢缺血,并取得了成功。目前已經治療了200余例患者,取得令人鼓舞的療效。我們不僅采用了國外的方法,即下肢肌肉局部注射;而且還在國際上率先采用了經下肢動脈導管注射的新方法。對這2種不同自體骨髓干細胞移植的方法治療嚴重下肢缺血性疾病進行了對比,發現大多數患者達到了避免截肢或降低截肢平面的目的;

           

          在所有截肢患者中一些是由于疼痛原因才被迫截肢,并非手術失敗導致截肢,而且患者的截肢平面均較常規的截肢平面為低,也達到了降低截肢平面的目的。肌肉局部注射組患者小腿疼痛的緩解率大于90%,足部疼痛的緩解率在87%左右,對冷、涼感覺均有不同程度的好轉,近期有效率達到100%。而血管腔內注射組的疼痛緩解改善率幾乎100%。

           

          隨訪中發現肌肉局部注射組患者除1條下肢復發外,其他患者的感覺仍有不同程度好轉,也說明了此技術對緩解患者的冷、涼感覺是有效的。

           

          國際期刊《醫藥學》在其官方網站上在線發表了南昌大學第一附屬醫院徐積兄團隊應用胎盤間充質干細胞凝膠治療糖尿病足潰瘍的案例

           

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          《Medicine (Baltimore)》期刊中干細胞治療糖尿病足潰瘍的案例

           

          該文章報道了一例57歲的Ⅱ型糖尿病足女性患者,足部潰瘍經久不愈,應用常規治療后患者潰瘍無明顯愈合跡象。經患者同意后,醫療團隊采用在患者傷口局部施以胎盤間充質干細胞凝膠的方式對其進行治療。

           

          經干細胞治療后發現,治療3周后患者足部潰瘍幾乎完全愈合,可正常下地活動。胎盤間充質干細胞凝膠治療過程中未觀察到并發癥,隨訪6個月,患者足部潰瘍未復發。

           

          分析原因可能是,間充質干細胞能夠分泌多種促血管生成因子,包括血管生長因子(VEGF)、肝細胞生長因子(HGF)、成纖維細胞生長因子(bFGF)、轉化生長因子(TGF-β)和胰島素生長因子(IGF-1),上述促血管生成因子能夠促進潰瘍創面新生血管生成,加速創面愈合。

           

          2.

           
           

          決定遠期療效的因素

           

           

          綜上所述,干細胞移植的近期療效是肯定的,然而其遠期療效如何呢?這是人們關注的焦點。從早期部分患者的隨訪結果來看,有一些患者效果很好,也有少部分患者有反復,仔細研究,發現有以下幾種現象值得注意:

           

          (1)多次接受干細胞移植治療效果明顯優于單次移植者。

          (2)高危因素(如高血糖、高血壓、高血脂和吸煙)控制好者,其療效優于控制差者。

          (3)年輕者優于年老者。

           

          因此,影響遠期療效的主要因素有多方面,如糖尿病病情的進展、動脈硬化的進一步加重、高危因素的存在等,只有在血管新生的速度大于動脈硬化的進展速度時,其療效才能保持良好;反之,則表現為復發。

           

          展望

           
           

          干細胞移植治療糖尿病足可能是一種簡單、安全、有效的方法。目前的研究方向主要應致力于如何提高臨床療效,包括適應證的選擇,探索干細胞移植的有效數量與最佳移植方法等,同時開展干細胞移植的時機也需要進一步探索。隨著這項新技術的日趨成熟,預期治療的適應證將會逐漸放寬,使更多的患者受益。

          中科院生物技術產業轉化平臺——賽爾生物以自主研發為主,依托中國科學院廣州生物醫藥與健康研究院,與南方干細胞庫建立戰略合作關系,主要從事細胞及基因技術研究及產業化開發。作為中科院產業化技術渠道建設戰略的執行者和實施方,目前,公司已與國內外多家著名大型醫療機構合作,開展臨床技術服務。

          全資子公司“銥科基因”是國內首家提供基因治療單基因遺傳病技術服務的機構,是國內唯一能夠提供基因矯正β-地中海貧血自體造血干細胞移植技術服務的平臺。

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          賽爾生物深入開展細胞治療和基因治療領域技術研發轉化工作,擁有符合GMP標準的千平方米轉化平臺,結合ISO9001質量管理體系及相關標準,進行細胞治療技術、基因治療技術的研發與轉化。 

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